膀胱癌是一種不可忽視的惡性腫瘤，它在泌尿系統惡性腫瘤中屬于高發位列，在西方國家僅次于前列腺癌，但是在我國卻位列泌尿系統癌癥榜首，其危害較大。有關膀胱癌的發病機制一直時是科研工作的重點。多個研究機構對膀胱癌致病的分子機制進行了研究，發現 RAS、 HER c-myc 等致癌基因在膀胱癌中異常激活，而 p53 與 RB1 等抑癌基因發生了缺失，導致了相關基因發生突變，擴增以及過度表達等情況。

實驗研究提示，在利用酪氨酸激酶抑制劑或者抗體介導治療膀胱癌中，FGFR 3和 ERBB 家族成員都是潛在的靶向基因。在某些肌肉浸潤性膀胱癌中，有一些藥物在研發和報道中，如 EGFR 酪氨酸抑制劑——厄洛替尼，以及抗 EGFR 單克隆抗體藥物——西妥昔。在膀胱癌中，參與 PI3K-PTEN-AKT-TSC1-TSC2-mTOR 信號轉導通路的基因突變長期以來一直都在被關注中，大量的研究數據提示，上述通路中的所有突變均可作為治療的靶點。

近期發現抗細胞凋亡因子(DAD1)在多種組織細胞中都有不同程度的表達，其中便包括了膀胱癌，大量學者對于 DAD1 進行了研究，結果均提示抑制 DAD1 基因之后，能夠體外抑制腫瘤細胞的生長，促使其凋亡。

但因為膀胱癌的一些輔助抗腫瘤治療方案中，無論化療藥物還是其他靶向藥物都有一定的藥物毒副作用，因此常常需要配合中藥來緩解其毒副作用。其實中藥的抗腫瘤在臨床應用中并不少見，特別是在對晚期病患的治療中，已經成為重要的輔助治療手段。其中有關人參的核心成分——人參皂苷Rh2的對抗癌細胞的生長，誘導腫瘤細胞凋亡的實驗報道越來越多;治療上其與靶向藥物聯合運用，可以達到增效減毒的作用。

目前學者們使用RNA感染技術——小干擾核糖核酸(DAD1-siRNA)抑制膀胱癌細胞的DAD1 基因，同時輔助使用人參皂苷Rh2，研究兩者協同作用之下，膀胱癌細胞會發生如何變化。相關的數據如下[1]，可供參考。

·人參皂苷 Rh2 對膀胱癌細胞 BIU-87 增殖能力的影響

人參皂苷 Rh2 對于膀胱癌細胞 BIU-87增殖能力的影響呈現時效性和量效性，即人參皂苷 Rh2 干預濃度越高，膀胱癌細胞 BIU-87 的存活率降低的越多，人參皂苷 Rh2 干預時間越久，膀胱癌細胞 BIU-87的存活率降低的越多。

·人參皂苷 Rh2 聯合 siRNA- DAD1 對膀胱癌細胞 BIU-87 增殖能力的影響

提示轉染 siRNA-DAD1 能顯著增強人參皂苷 Rh2對 BIU-87 細胞增殖抑制作用。

·各組膀胱癌細胞 BIU-87 的 DAD1 mRNA 表達水平

采用轉染 siRNA- DAD1聯合人參皂苷 Rh2 作用于膀胱癌細胞 BIU-87 后對于 DAD1 mRNA 表達水平抑制的效果最佳，在各組中它的 DAD1 mRNA 表達水平最低，提示了基因干擾聯合中藥提取物人參皂苷 Rh2 對于 DAD1 mRNA 表達的抑制效果比單一干預的方法要好。

·多組膀胱癌細胞 BIU-87 的凋亡水平比較

轉染siRNA-DAD1 能明顯提升人參皂苷 Rh2 誘導 BIU-87 細胞發生凋亡。

·Transwell 檢測膀胱癌細胞 BIU-87 的侵襲能力

siRNA-DAD1與人參皂苷 Rh2 聯合作用對于膀胱癌細胞 BIU-87 侵襲能力的抑制效果更好。

通過以上實驗數據可以發現，使用相應濃度人參皂苷 Rh2 聯合 siRNA-DAD1 作用于膀胱癌細胞，可以使得膀胱癌細胞中 DAD1 的基因和蛋白表達水平顯著下調，并且促使細胞凋亡，并抑制細胞增殖和侵襲能力。

因此，基因靶向藥物聯合人參皂苷Rh2，可以發揮更佳的抗腫瘤效果。膀胱癌患者在靶向治療過程中，可以配合高含量的人參皂苷Rh2產品，市面上常見的如今幸膠囊，都能起到較好的輔助效果，幫助靶向藥物增強療效，減少毒性，并減少癌細胞對靶向藥的耐藥性，提高患者的生存期。

[1]劉旭. iRNA DAD1 聯合人參皂苷 Rh2 對膀胱癌 BIU-87 細胞增殖和凋亡的實驗研究[D]. 湖南;南華大學，2017.

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