8月19日中國醫師節就要到了。瑞金二路街道的老人們想起了一個熟悉的名字——馬龍飛。

(資料圖)

41歲的馬龍飛，是黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心醫務科科長、全科主治醫師。他在這里工作了14年，許多老居民都認得他。“求醫問藥，只要見到他，心里就踏實。”老居民們這樣說。

他的微信上，有居民好友3621人

對于家庭醫生簽約，居民們并不陌生。2017年，瑞金二路街道社區衛生服務中心開始探索家庭醫生簽約式服務工作，馬龍飛成為明德團隊團隊長。他以家庭醫生“1+1+1”組合簽約服務為切入口，每天下班后帶著聽診器、血壓計等服務包，挨家挨戶敲門，上門為社區居民服務，共簽約居民1194人。

怎樣才能做到“簽而有約”？馬龍飛巧妙打破時間和距離的限制，率先成立了簽約微信平臺，利用碎片時間和休息時間，為居民提供免費的健康咨詢服務和健康科普工作。

除了解答問題，馬龍飛還在微信群里組織了一系列健康教育活動，向居民普及預防保健知識和健康生活方式，通過發布健康小貼士、分享專業文章和舉辦在線講座，提升了居民的健康意識和自我管理能力。

但一個人的力量畢竟有限，馬龍飛想到了“眾人拾柴火焰高”，在每個微信群都成立了一站式服務的多學科聯合服務小組。“這樣，如果一個學科的醫務人員無法完全回答居民的問題，其他學科的醫務人員可以補充完善，從而最大限度地保證醫療質量和安全。”他說。

目前，馬龍飛已經添加居民微信好友3621人。他解釋說：“當然不能為了數字而添加好友，一般是當面給病人診斷后，為了方便后續溝通加的微信。回去以后，病人們把我的微信名片分享給有需要的家人，添加的微信好友也就越來越多。”

“跨界”學編程，精準排摸高齡老人情況

要想及時回應居民的各種需求和提問，自己首先要不斷提高自身的專業素養和業務能力，才能始終站在醫學的前沿。

為此，馬龍飛利用業余時間，自學各種自動化辦公和Python編程語言等技能，將跨學科的知識應用到日常工作中，為社區居民提供更好的服務。

瑞金二路街道65歲以上老年人比例高達40%以上，如何精確地排摸轄區內老年人群體，并劃分為重點、次重點和一般人群，以便提供精準化的醫療服務？面對轄區16840名高齡老人的名單，馬龍飛憑借扎實的醫療業務能力和豐富的數據分析建模經驗，找到了解決問題的方法。

他匯集了轄區內居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數據構建了首個人群分類模型。通過AI技術的應用，他能夠對分類后的居民進行AI電話健康宣教。同時，他還通過深度數據挖掘，對收集到的信息進行進一步分析和完善模型構建。

為了更好地響應緊急情況，他協調中心建立了快速預警機制，并及時調整人員配置。他還組建了一支家庭醫生服務團隊，為轄區居民提供全面的醫療服務。至于他本人，總是通過接聽電話、回復微信消息、提供健康咨詢等多種方式，解答居民的問題。對于那些不能行動的居民，他會上門提供醫療服務。這樣一來，街道轄區內的老年重點人群得到了精準化的健康指導和心理支持。

幫助老年患者成功擺脫導尿管束縛

一個好醫生，能夠細心地關注到尋常現象背后的病人需求，并提出解決方案。

馬龍飛發現，老年患者特別是男性，因為各種原因，留置導尿的情況比較常見，但卻常常遇到拔管失敗的問題。這導致患者需要長期依賴導尿管，給他們的生活造成了不便和困擾。

為了解決這個問題，馬龍飛查閱了大量國內外的相關文獻，并結合社區特點，創立了一套獨特的方法。他在傳統的導尿管拔除方法基礎上，引入了導尿管自行脫落和提前口服藥物的方案。這個新方案極大地提高了導尿管拔管的成功率，同時也減輕了患者的痛苦。

許多長期留置導尿管的患者，通過這個方法成功地擺脫了導尿管的束縛，92歲的王老伯就是其中之一。在找到馬龍飛醫生時，王老伯已經留置導尿管2年了，經常出現尿路感染和血尿等問題。他曾就診于幾家醫院，并多次嘗試拔除導尿管，但都以失敗告終。

當馬龍飛了解到王老伯的病情后，主動上門評估，認真查看了過去的病史，為老伯進行了詳細的體格檢查。經過綜合分析后，馬龍飛決定用自創的方法為王老伯拔除導尿管。這一次，通過采用用“導尿管自行脫落+提前口服藥物”的方案，王老伯一次性成功地完成了拔管。老伯和他的家人直呼沒想到：“小小的社區衛生服務中心，居然解決了長期困擾我們的大問題！這位社區醫生不簡單！”

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