心臟病急救藥硝酸甘油從9.5元漲到60元還買不到，夏季防暑必備的太極藿香正氣液從15元漲到28元……近來關(guān)于藥價暴漲新聞不斷，許多急救藥、常用藥出現(xiàn)不同程度的漲價，讓不少人直呼“病不起”。

藥價究竟?jié)q了多少?緣何漲價?如何有效控制藥價過快上漲?22日國新辦舉行新聞發(fā)布會就此回應(yīng)社會關(guān)切。

三成常用藥價格上漲

從國家醫(yī)保局的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，2015年以來，70%的常用藥價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達(dá)到18%。30%左右常用藥的價格有所上漲，個別品種漲幅較大。

相比最近藥品全線提價的新聞，上述藥價整體形勢穩(wěn)定的數(shù)據(jù)看似“失真”。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫對此解釋說，這是由于總體藥價穩(wěn)中有降的同時，個別短缺的急救藥價格上漲。

通過調(diào)查3200多種常用藥品，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)大約只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急救藥和少數(shù)非處方藥等。

根據(jù)我國的用藥特點，陳金甫介紹，用藥需求主要在臨床和醫(yī)院，這部分藥價穩(wěn)中有降。但由于醫(yī)院買藥時多醫(yī)保報銷，個人支付較少，因此人們對這些藥價的穩(wěn)中有降感受不深。而漲幅較大的200多種藥，多數(shù)是在藥店銷售的藥和非處方藥。由于這部分藥需要患者自己花錢在藥店買，所以對漲價的感受比較深。

針對常用藥價格上漲這一問題，記者注意到，國家醫(yī)保局正會同有關(guān)部門采取系列措施，包括：健全藥品價格供應(yīng)監(jiān)測預(yù)警機制;對重點品種進(jìn)行價格成本專項調(diào)查;推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，開展抗癌藥談判;擴大醫(yī)保目錄，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等。

“以缺逼漲”

那究竟是什么原因?qū)е滤巸r上漲過快?

陳金甫認(rèn)為，藥品漲價的首要原因，在于市場調(diào)節(jié)的機制還不充分。漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。

從2015年國家放開藥品定價以來，除涉及公共安全的麻醉用藥、精神藥品等價格仍由政府定價，其他由市場自發(fā)形成。不過，中國藥品市場的發(fā)展有一個逐步成熟的過程，市場機制也需要不斷完善。

陳金甫透露，在過去的藥品市場中，企業(yè)多、小散亂差，惡性競爭較為激烈;流通環(huán)節(jié)也多，利益錯綜復(fù)雜、層層加價，存在著不少進(jìn)入壁壘。而這傳導(dǎo)到價格上，就有一些怪象，如低價藥企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)積極性不高、大家買不到;而高價藥賣得卻很好。

就具體藥品而言，一些藥品或者是上游原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，出現(xiàn)壟斷。一些小品種藥品的生產(chǎn)具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術(shù)門檻和生產(chǎn)流程工藝的需要，短期內(nèi)其他企業(yè)難以進(jìn)入，或難以通過擴大生產(chǎn)及時增加供給。這種短缺必然會傳導(dǎo)到價格上。

“加之客觀存在的如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加等，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價格低的藥品影響較大。”陳金甫表示。

用市場機制來解決市場問題

一些藥品漲價過快甚至斷供，已經(jīng)對日常用藥產(chǎn)生了影響，應(yīng)該如何治理呢?

對于已經(jīng)出現(xiàn)的漲價，如撲爾敏過度漲價、硝酸甘油短缺等，國家醫(yī)保局約談敦促企業(yè)主動糾正。對于拒不糾正的，將采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，“用市場機制來解決市場的問題”。同時，對原料藥壟斷等不正當(dāng)競爭，有關(guān)部門已經(jīng)采取措施立案調(diào)查。

針對藥品流通費用多導(dǎo)致的藥價高，陳金甫認(rèn)為這不單單是企業(yè)的問題，涉及整個流通和醫(yī)院使用利益機制，包括藥品的準(zhǔn)入、醫(yī)保的準(zhǔn)入等。圍繞這些問題，國家醫(yī)保局將通過藥品招標(biāo)采購、建立全流程的藥品價格和招采信用評價體系和激勵機制、完善配套推進(jìn)醫(yī)保支付改革等三方面舉措推進(jìn)解決。此外，還將建立健全長效監(jiān)管機制，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。

而對于短缺藥的供應(yīng)，衛(wèi)健委副主任曾益新表示，將完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制，實施藥品停產(chǎn)報告制度，并完善藥品采購政策，對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供，確保市場供應(yīng)充足。(記者 李丹青)

關(guān)鍵詞： 控制 藥價 上漲