日前，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，明確完善對(duì)新業(yè)態(tài)的包容審慎監(jiān)管。在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，制定公布全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)。

隨著5G時(shí)代到來(lái)，智能機(jī)器人、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為醫(yī)療領(lǐng)域的藍(lán)海，發(fā)展方興未艾。疫情防控期間，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)紛紛推出在線醫(yī)療服務(wù)，給大眾提供了醫(yī)療保障。不過(guò)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)保支付逐漸成為亟待突破的瓶頸。

作為醫(yī)療新業(yè)態(tài)，與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈現(xiàn)出許多新特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)保支付也提出新要求。2019年，國(guó)家醫(yī)保局公布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以納入醫(yī)保支付范疇，對(duì)符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策。這一政策脫胎于傳統(tǒng)的醫(yī)保支付模式，雖然順應(yīng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，但醫(yī)保支付的范圍相對(duì)較窄。

《意見(jiàn)》放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，制定公布全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)，這既是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新業(yè)態(tài)的充分肯定，同時(shí)也是優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)，扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)保支付是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療繞不過(guò)去的一道坎兒，它關(guān)乎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣度與深度。《意見(jiàn)》將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，無(wú)疑是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的重大利好，方便了公眾的互聯(lián)網(wǎng)診療需求。不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，需要解決的難題也有很多。比如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的看病模式和收費(fèi)方式與一般的醫(yī)院看病存在很大的差異;又如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保結(jié)算可能需要醫(yī)保賬戶(hù)與卡的分離，傳統(tǒng)的持卡看病模式不再適用;此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)保結(jié)算的時(shí)效性要求較高，對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)結(jié)算系統(tǒng)也提出了新的挑戰(zhàn)等等，這些問(wèn)題都需要予以關(guān)注并妥善解決。

據(jù)國(guó)內(nèi)某大數(shù)據(jù)分析公司發(fā)布的《2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年度分析報(bào)告》顯示，2019年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為1336.88億元。面對(duì)如此龐大的市場(chǎng)規(guī)模，《意見(jiàn)》將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，可以說(shuō)是順勢(shì)而為。之所以強(qiáng)調(diào)讓“符合條件”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，是考慮到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入醫(yī)保，可能會(huì)增加濫用醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付風(fēng)險(xiǎn)。比如，醫(yī)療問(wèn)診咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)更隨機(jī)、無(wú)規(guī)律可循，線上問(wèn)診無(wú)電子病歷等信息供監(jiān)管參考，互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥的必要性與緊急性難以考證等等。

鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，醫(yī)保支付需要及時(shí)跟上。在強(qiáng)化監(jiān)管的同時(shí)，也要為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算提供方便，這也是審慎監(jiān)管的本意。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保支付