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“叔叔，您血糖有點高，要記得及時吃藥。”近日，湖南省湘潭市岳塘區寶塔街道社區衛生服務中心的家庭醫生團隊來到某小區，為居民們檢測血糖、測量血壓,做好家庭醫生上門隨訪服務工作。

圖為岳塘區的家庭醫生為偏癱老人提供上門檢測服務

家住寶塔街道的何老先生左側肢體偏癱，又有糖尿病。在寶塔街道社區衛生服務中心簽約了家庭醫生后，他和家人再也不用經常往返跑醫院了。社區衛生服務中心定期為老人檢測，及時觀察老人病情變化，給予用藥指導，做到早預防、早發現、早干預、早治療。

而在岳塘街道，社區衛生服務中心不僅提供家庭醫生簽約服務，還根據居民的不同需求，探索分人群、分類別、分病種的個性化服務，例如婦女保健、上門護理服務、幼兒園兒童體檢、全科上門服務、糖尿病檢驗、中醫康復科等個性化服務包。其中的上門護理服務包尤具特色，包含導尿、膀胱沖洗、PICC導管護理等項目的家庭病床延續護理服務，為失能失智等行動不便、生活不能自理人群提供更精準、更全面的家庭醫生簽約服務。

近年來，湘潭市岳塘區各基層醫療衛生機構依托醫療健康集團實行團隊運作，建立了“1+1+X”的組合簽約服務模式，以“1”家基層醫療衛生機構、“1”家醫療集團內二級以上綜合醫院、“X”家專科醫院為抓手，實現了醫療集團和醫共體資源共享，為家庭醫生團隊提供技術支撐。

圖為岳塘區的家庭醫生上門為社區老人提供普檢服務

“居民簽約家庭醫生后，有醫療服務需求時可以先聯系家庭醫生解決。”岳塘區衛生健康局基層衛生股工作人員介紹，按照“專科醫生+全科醫生+社區護士+職業藥師+健康促進志愿者”的模式，岳塘區共組建了家庭醫生簽約服務團隊53支，實現了“專家流動、技術流動、檢查流動、服務流動、信息流動”的緊密合作，讓慢病患者在家里就能得到便捷、長期、高效的健康管理。

目前岳塘區家庭醫生簽約達24萬余人，全人群家庭醫生簽約覆蓋率高達44%，其中重點人群覆蓋率達86.13%，脫貧人口、計生特扶家庭簽約率均為100%，全區居民的健康保障得到進一步鞏固。(所有圖片由王富強 郭奕含授權使用)

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