城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和補貼相結合，按年繳費，其待遇主要包括門診報銷、住院報銷等。接下來隨社保網小編一起了解看看。

2023年蘇州居民醫保繳費標準

(資料圖片)

少年兒童

個人繳費標準為300元，補貼標準為700元。

大學生

個人繳費標準為190元，補貼標準為700元。

老年居民

個人繳費標準為490元，補貼標準為1500元。

其他居民

個人繳費標準為510元，補貼標準為1100元。

2023年蘇州居民醫保普通門診待遇

起付標準

不設起付標準。

最高限額

年度最高支付限額為1200元。

報銷比例

少年兒童、大學生，報銷比例65%；

老年居民、其他居民，基層及一級定點醫療機構報銷比例65%，二級定點醫療機構報銷比例40%，三級定點醫療機構報銷比例35%。

2023年蘇州居民醫保兩病門診待遇

起付標準

超過1200元門診限額后發生的兩病（高血壓、糖尿病）費用。

最高限額

年度最高支付限額，單病種2000元，同時患有兩病3000元。

報銷比例

二級及以下定點醫療機構，報銷比例55%；三級定點醫療機構，報銷比例35%。

2023年蘇州居民醫保門診慢特病待遇

惡性腫瘤治療

包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物、內分泌治療。

治療期，住院和門特醫療費用，35萬以內的部分，報銷比例90%。

康復期，使用腫瘤輔助藥品和中藥飲片發生的費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

治療期包括兩個完整的醫保結算年度，辦理門特備案第一、二年為治療期，時間為辦理備案手續起至第三結算年度末。治療期滿后自動轉為康復期，康復期為4年，到期自動終止。

慢性腎衰血液透析、腹膜透析

住院和門特醫療費用，35萬以內的部分，報銷比例90%。

慢性腎衰非透析治療發生的醫療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

器官移植后抗排異藥物治療

住院和門特醫療費用，35萬以內的部分，報銷比例90%。

嚴重精神障礙

在門診使用要求的抗精神病藥品時發生的費用，報銷比例100%，年度限額4300元。

老年白內障

治療費用，報銷比例90%，年度限額3800元。

再生障礙性貧血

使用專科藥品的費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

血友病

使用專科藥品的費用，報銷比例90%，年度限額10萬元。

系統性紅斑狼瘡

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

肺結核

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

兒童1型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

類風濕性關節炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺病

藥品費用，報銷比例80%，年度限額2500元。

2023年蘇州居民醫保住院待遇

起付標準

少年兒童、大學生

起付標準為500元。

老年居民、其他居民

一級定點醫療機構，起付標準為300元；二級定點醫療機構，起付標準為500元；三級定點醫療機構，起付標準為800元。

一個年度內多次住院的，第二次住院起付標準按50%執行，第三次及以上住院起付標準為100元。

最高限額

基本醫療保險基金年度最高支付限額為35萬元。

報銷比例

4萬元以內，報銷比例75%；4萬元-10萬元，報銷比例80%；10萬元-20萬元，報銷比例85%；20萬元-35萬元，報銷比例90%。

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